Bem Viver

Continência Fecal é a capacidade de protelar o desejo de defecar até estar em local adequado

Continência Fecal requer:

• Anatomia e função normal dos esfíncteres anais e dos MAPs
• Sensação ano-retal normal
• Papel do reto e cólon sigmóide como reservatório fecal, com capacidade, complacência e atividade motora intrínseca
• Tempo de trânsito intestinal
• Volume e consistência fecal
• Ângulo ano-retal

INCONTINÊNCIA FECAL

É caracterizada pela passagem incontrolável e recorrente de material fecal (Sociedade Internacional de Continência- ICS)

INCONTINÊNCIA ANAL

É a perda involuntária, tanto de material fecal, quanto de gazes, com incapacidade de manter o controle fisiológico do conteúdo intestinal, em local e tempo socialmente adequados.

 

CAUSAS DE INCONTINÊNCIA FECAL
 
MULTIFATORIAL:

• Lesões diretas nas estruturas musculares (EAI e EAE)
• Problemas congênitos (ex:Ânus imperfurado)
• Doenças Sistêmicas e Metabólicas (ex: Diabetes)
• Doenças Neurológicas (ex: Esclerose Múltipla, Parkinson, AVC)

INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA

• 15% em mulheres com mais de 50 anos
• Mais de 3% mulheres  que tiveram partos “vaginaisâ€� (IF temporária ou permanente)
• 5% da população geral apresenta soiling
• Acima de 65 anos   ID 12 vezes mais prevalente
• 51% dos pacientes com diarréia crônica tem IF; apenas a ½ inclui como queixa

Déficit neurológico pode envolver fibras nervosas aferentes, fibras eferentes ou ambas

•     Lesão nas fibras nervosas aferentes:

• sensação ano-retal ausente ou diminuída
• capacidade prejudicada para detectar o enchimento retal
• evacuação tardia
• ausência de urgência para defecar

•    Lesão nas fibras eferentes:

• função deficiente dos mAPs ou EAE
• capacidade retal e complacência afetada 

CONDIÇÕES QUE PODEM CAUSAR INCONTINÊNCIA ANAL:

• Diarréia
• Defeitos anatômicos
• Comprometimentos neurológicos
• Transbordamento
• Complacência retal
• Denervação do assoalho pélvico

Constipação
 
Caracterizada pela presença de fezes muito duras, pequenas, infreqüentes, difícil de serem expelidas, ou sensação de esvaziamento incompleto.

Causas:

• Distúrbios sistêmicos
• Distúrbios neurológicos
• Medicamentos

Critérios de Diagnóstico:

• Esforço
• Fezes duras ou síbalos
• Sensação de evacuação incompleta
• Sensação de obstrução anorretal ou bloqueio
• Manobras manuais para facilitar (digitação ou suporte do AP)

    
Prevalência da Constipação

• 2 %  a  4 % da população geral (NHIS)
• 2,5 milhões de visitas médicas por ano
• US$ 370 milhões anualmente gastos com laxativos

Classificação dos pacientes com constipação

• Distúrbios da motilidade colônica
• Sintomas de obstrução de saída
• Combinação dos dois tipos
• Crianças - fatores fisiológicos e fatores psicológicos